پاژه استخوان
این بیماری به دلیل اختلال ترمیم اختلال ترمیم و بازسازی استخوان ایجاد می شود .
در حالت طبیعی استئو کلاست ها شروع به خوردن استخوان کرده و سپس استئوبلاست ها با همان سرعت استخوان تولید می کنند .
ولی در بیماری پاژه ، این حالت مختل می شود . به نحوی که استئوبلاست ها که سازنده استخوان تازه می باشند قادر به جبران استخوان خورده شده نبوده در نتیجه استخوان نرم و شکننده ایجاد می شود .
و در آخر به دلیل ایجاد استخوان ناقص ،تغییر شکل ، شکستگی و تورم مفصل ایجاد میشود .
علت
علت بیماری پاژه به طور دقیق مشخص نیست ولی علل اکتسابی و ژنتیک در آن دخالت دارد .
در بیماری پاژه یک یا چند استخوان مثل لگن ،مهره ها و جمجمه را درگیر میشود ولی پاژه هیچ وقت کل سیستم اسکلتی را درگیر نمی کند .
در ضمن بیماری پاژه از استخوان به استخوان دیگر گسترش پیدا نمی کند و گاهی اوقات ممکن است تغییرات بدخیمی در بافت ایجاد شود .
شیوع
حدود ۱.۵ تا ۸ درصد جامعه دچار پاژه می‌شوند .
در بریتانیایی‌ها شایعتر بوده و اغلب در سن حدود ۵۵ به بالا دیده میشود و در مردان شایع تر از زنان می باشد .
اولین بار این بیماری را دکتر جیمز پاژه پزشک انگلیسی ، در سال ۱۸۷۷ تشخیص داد .
علائم بالینی
این بیماری عمدتاً بدون علامت می باشد ولی گاهی ممکن است با درد استخوان مشخص شود
در کل بیماران علامت دار ۳۵ درصد موارد می باشد .
درصورت علامت دار شدن با دردهای دیگر استخوانی مثل روماتیسم ها و تورم مفاصل اشتباه می گردد .
در بسیاری از مواقع به طور تصادفی در رادیولوژی پیدا میشود .
پاژه درجمجمه به صورت افزایش اندازه کلاه و سر درد و برآمدگی استخوان پیشانی تشخیص داده میشود .
گاهی اوقات ممکن است به دلیل فشار روی استخوان گوش باعث کری یا کاهش شنوایی در یک یا هر دو گوش ایجاد شود و همین طور ممکن است و با فشار روی عصب بینایی باعث اختلال بینایی شود .
بتهوون موسیقیدان مشهور دچار بیماری پاژه بوده و کری او نیز به همین دلیل بوده است .
سایر علائم
- استوآرتریت
- نارسایی قلبی
- سنگ کلیه
- اختلالات سیستم عصبی به دلیل فشار روی طناب نخاعی
- مشکلات دندانپزشکی
ولی باید در نظر گرفت که پاژه باعث پوکی استخوان نمی شود .
تشخیص
روش های تشخیص پاژه عبارتند از :
- علائم رادیولوژیکی اختصاصی در عکس ساده
- افزایش آلکالین فسفاتاز در خون همراه با کلسیم و فسفر نرمال
- افزایش هیدروکسی پرولین در خون و ادرار
- اسکن استخوان برای تشخیص افزایش فعالیت استخوان سازی کمک کننده می باشد
درمان
بیس فسفوناتها مثل آلندرونات ،اتیدرونات، روزید رونات .
