تب روماتیسمی

تب روماتیسمی چیست ؟

یک بیماری روماتیسمی میباشد که به دلیل عفونت استرپتوکوکی گلو یا گلودرد چرکی ایجاد شده و معمولاً قلب مفاصل مغز و پوست را گرفتار می کند.

علت تب روماتیسمی

در اثر عفونت گلو که ناشی از استرپتوکوک گروه A ایجاد شده وبا تحریک سیستم ایمنی شده باعث آسیب به قلب مفاصل و پوست می شود .
بنابراین تب روماتیسمی نوعی بیماری خود ایمنی می باشد
تب روماتیسمی در اثر مخملک ایجاد میشود.

علائم بالینی

علائم عفونت استرپتوکوکی

به صورت گلودرد چرکی یا مخملی بوده که با طرح درد گلو مشخص می شود در صورت وجود مخملک علاوه بر تر قرمزی پوست ایجاد شده و بعد از ۲ هفته یا ۱۴ روز علائم تب روماتیسمی ایجاد میشود

علائم قلبی

به صورت تپش قلب ، نارسائی قلبی ،درگیری دریچه های قلب و پریکاردیت

علائم پوستی

به صورت ندولهای زیر جلدی و قرمزی پوست وجود دارد

علائم مفصلی

به صورت درد و تورم در مفاصل یا آرتریت ایجاد می‌شود که علائم آرتریت معمولاً بعد از چند روز بهبود یافته و در مفصل دیگری شروع می‌شود که به این حالت آرتریت مهاجر گفته می شود

علائم مغزی

به صورت کره سدینهام بوده که با حرکات غیر ارادی اندامها ایجاد شده و گاهی ممکن است تا چند هفته و حتی چند ماه بعد از سایر علائم بروز نماید

علائم نارسایی قلبی

به صورت درگیره دریچه قلب و مخصوصاً دریچه میترال و سایر دریچه ها بروز می کند.
که در این صورت صداهای اضافی قلبی در دریچه های قلب بسته به نوع دریچه درگیر ایجاد می‌شود

تشخیص تب روماتیسمی

تشخیص تب روماتیسمی با معیار جونز می باشد در معیار جز ۵ علامت اصلی و چند علامت فرعی وجود دارد.

برای تشخیص تب روماتیسمی
۱ – وجود دو معیار اصلی یا ماژور از 5 معیار
یا
۲- وجود یک معیار اصلی با دومعیار کوچک یا فرعی کافیست .

که باید همراه با سابقه و ردپای عفونت استرپتوکوکی مثل وجود کشت گلو یا آنتی بادی بر علیه استرپتوکوک ASO

عوارض تب روماتیسمی

اهمیت تب روماتیسمی در ایجاد بیماری دریچه های قلب با درگیری دریچه‌های مختلف قلبی می باشد
و مهم تر اینکه با تشخیص و درمان به موقع این بیماری قابل پیشگیری می باشد
این عوارض باعث مرگ و میر بسیار بالایی شده و از طرف دیگر با تزریق ماهیانه پنی‌سیلین و تشخیص به موقع تقریباً به طور کامل قابل پیشگیری است

درمان تب روماتیسمی

اقدامات نگهدارنده ،پنی سیلین ،داروهای ضد التهابی مثل آسپرین و اندومتاسین

در مواردی مثل نارسایی قلبی از استروئید ها می توان استفاده کرد.

نکاتی در مورد تب روماتیسمی

معمولاً تب روماتیسمی در سنین ۵ تا ۱۵ سال شایع بوده ولی تمام سنین را ممکن است درگیر کند.

در جوامعی که تراکم جمعیتی بالاست و سطح بهداشتی پایین است بسیار دیده می شود.

برای پیشگیری از ابتلاء مجدد تب روماتیسمی مدتی در حدود ۵ تا ۴۰ سال باید از آمپول پنی‌سیلین ماهیانه استفاده نمود که بسته به شدت درگیری دریچه ای و سن بیمار تفاوت داشته توسط پزشک این مدت تعیین می‌شود